由於多項原因,您現在可能符合資格加入聯邦醫療保險計劃。

選擇聯邦醫療保險計劃時要考慮的關鍵因素

評估您所有適用的聯邦醫療保險選項,在剛開始可能會讓人困惑。我們可以幫助您入門。

您的選擇包括:

  • 聯邦醫療保險 A 部分(醫院)和聯邦醫療保險 B 部分(醫療)— 合稱為原有聯邦醫療保險
  • 聯邦醫療保險優勢計劃(C 部分),由私營保險公司提供的原有聯邦醫療保險的替代方案
  • 聯邦醫療保險 D 部分(獨立的處方藥計劃),由私營保險公司提供,可加入原有聯邦醫療保險
  • 聯邦醫療保險補充保險計劃,由私營保險公司提供,可加入原有聯邦醫療保險

讓我們來看看:

無論您是選擇原有聯邦醫療保險還是聯邦醫療保險優勢計劃,您都需要支付保費、自付扣除額和定額手續費。這些統稱為自付費用。

原有聯邦醫療保險A 部分 — 醫院

大約 99% 的聯邦醫療保險受益人無需支付 A 部分保費,因為他們在工作期間已經至少支付了 40 個季度的聯邦醫療保險稅。如果您是需要購買 A 部分保險的少數人之一,2020 年的保費為每月 $458。1

原有聯邦醫療保險B 部分 — 醫療

除了每月的 B 部分保費之外,您還需要支付每年的自付扣除額。2020年 B 部分保費為$144.60,自付扣除額為$198.00。在您達到自付扣除額後,您通常需要為聯邦醫療保險核准的服務支付20%的費用。

C 部分 — 聯邦醫療保險優勢計劃

聯邦醫療保險優勢計劃由私營保險公司提供。其月保費各有不同,但許多計劃都提供較低或$0的月保費。但請記住,您仍然需要支付 B 部分的月保費。

D 部分 — 處方藥

原有聯邦醫療保險不承保處方藥,但是您可以購買獨立處方藥計劃來補充原有聯邦醫療保險的承保範圍。D 部分計劃由私營保險公司在經聯邦醫療保險核准後提供。每月保費、自付扣除額和定額手續費將根據您選擇的計劃而有所不同。

許多聯邦醫療保險優勢計劃都包含處方藥承保。請務必先了解您的所有選項,以便您能放心地做出選擇。

聯邦醫療保險補充保險(Medigap)

如果您選擇投保原有聯邦醫療保險,您可以選擇購買聯邦醫療保險補充保險計劃。這些計劃旨在減少您的自付費用,如自付扣除額和定額手續費。每個保險公司的計劃福利都是一樣的,但可能有些計劃可能會附帶額外福利。不同之處在於公司、服務質量和價格。

如何選擇適合您的聯邦醫療保險計劃
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原有聯邦醫療保險(A 部分和 B 部分)

原有聯邦醫療保險 A 部分和 B 部分,即醫院和醫療保險,是由聯邦政府管理的。它們通常不承保處方藥、牙科、視力和聽力保健服務。

聯邦醫療保險優勢計劃

聯邦醫療保險優勢計劃(C 部分)由經聯邦醫療保險核准的私營保險公司提供。這些計劃包括 A 部分和 B 部分提供的所有承保範圍(善終護理除外)。

大多數聯邦醫療保險優勢計劃都包括處方藥保險,還可能包括牙科、視力和聽力保健等其他福利。這些計劃的另一個備受歡迎的特色則是健康方案,包括通過 SilverSneakers® 福利提供的免費健身房會員資格。

聯邦醫療保險優勢計劃有月保費,但許多計劃都提供可負擔的低保費、有時甚至是$0保費。如果您選擇聯邦醫療保險優勢計劃,您仍需支付 B 部分的月保費(2020 年為$144.60)。2

您還需要確保使用計劃網絡內的醫療保健提供者和設施,以避免產生額外的自付費用

D 部分 — 處方藥計劃 (PDP)

獨立處方藥計劃由私營保險公司提供,因此保費、自付扣除額和定額手續費將因計劃而異。每個計劃還有特定的承保藥物清單(稱為處方集),因此請務必確認您需要的藥物包括在承保範圍內。此外,對於大多數 PDP 計劃,如果您使用計劃網絡內的藥房,您也可以節省費用。

如果您仍在工作並且擁有雇主提供的計劃,請花一些時間來了解它如何與聯邦醫療保險相配合(或不配合)。您當前的計劃管理者可以回答您可能有的任何問題。

如果您正在選購聯邦醫療保險優勢計劃,您可能會看到每項計劃的星級評分。由聯邦醫療保險和醫療補助服務中心 (CMS) 頒發的星級評分為您提供了有關該計劃的質量和績效的總體評價。星級評分會考慮以下因素:

  • 會員投訴,包括會員對計劃提出投訴的頻率
  • 客戶服務
  • 會員是否獲得了各類篩檢測試、疫苗和其他預防性護理
  • 會員是否獲得了管理慢性病症的任何幫助
  • D 部分承保的藥物安全性和藥物定價的準確性

我們很自豪地說,在 2019 年,約 84% 的 Humana 惠安納聯邦醫療保險優勢計劃會員投保的計劃都獲得了 4 星級以上評分,其中約 225,000 名會員投保的計劃獲得了 5 星級評分。3

如果您經常旅行,或者在一年中有些時候居住在其他地區,那麼, 您需要知道您的承保範圍是否適用於其他地區

通過原有聯邦醫療保險,您可以在美國任何接受聯邦醫療保險的醫生或機構處就醫。如果您前往另一個州、哥倫比亞特區、波多黎各、美屬維爾京群島、關島、北馬裡亞納群島或美屬薩摩亞,則您的聯邦醫療保險承保仍將適用。

將要乘郵輪出海旅行?如果船舶距美國港口 6 小時航程之內,那您的計劃可能承保醫療上必要的護理。4

但是,聯邦醫療保險優勢計劃會要求您使用網絡內服務,以節省費用。不過,如果您遭遇危及生命的傷害或病症,請務必前往急診室或撥打 911。聯邦醫療保險優勢計劃承保網絡內和網絡外提供者的緊急醫療服務,無需轉診或預先授權。

某些聯邦醫療保險補充保險 (Medigap) 保單會為出國旅行提供某些緊急醫療承保。承保範圍將根據計劃和您獲得承保服務的所在州而有所不同。

您要考慮的因素的確很多,但是權衡這些因素可以幫助您選擇出最適合您的需求和預算的承保範圍。

最棒的一點是,隨著您需求的變化,在聯邦醫療保險優勢計劃和處方藥計劃的年度投保期(每年 10 月 15 日至 12 月 7 日),您可以更換您的計劃。

如何選擇適合您的聯邦醫療保險計劃
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有關聯邦醫療保險,您有各種選擇

對於許多即將迎接 65 歲生日的人來說,這是一件好事!他們最大的疑問是應該選擇原有聯邦醫療保險還是聯邦醫療保險優勢計劃。進一步了解聯邦醫療保險是否適合您。

資料來源

  1. “2020 Medicare Parts A & B Premiums and Deductibles,” CMS.gov, last accessed July 14, 2020, cms.gov/newsroom/fact-sheets/2019-medicare-parts-b-premiums-and-deductibles.
  2. “Part B Costs,” Medicare.gov, last accessed July 14, 2020, medicare.gov/your-medicare-costs/part-b-costs/part-b-costs.html.
  3. https://humana.gcs-web.com/news-releases/news-release-details/92-humanas-medicare-advantage-members-are-4-star-and-above
  4. “Travel,” Medicare.gov, last accessed July 14, 2020, medicare.gov/coverage/travel-need-health-care-outside-us.html.